Sigortada Provizyon Ne Demek?

Provizyon kelimesi günlük hayatta sık karşılaştığımız terimlerden biridir. Örneğin banka ya da kredi kartlarıyla herhangi bir ödeme yaptıktan sonra mobil uygulamada provizyon sürecinde ifadesini görebilirsiniz. Bu ifade ödemenin alındığını fakat henüz onaylanmadığını gösterir. Aslında bir ön onay sürecidir. Sigortada da provizyon benzer bir anlama gelir. Yazımızı okuyarak

“Provizyon ne demek?” , “Provizyon belgesi nedir?” , “Provizyon tarihi ne demek?” gibi soruların yanıtlarını daha detaylı bir şekilde öğrenebilirsiniz.

Provizyon Nedir?

“Provizyon nedir?” sorusunun yanıtı sigortacılık sektöründe biraz daha farklıdır. Provizyon, sigorta şirketinin sigortalının alacağı sağlık hizmetinin poliçe kapsamında olup olmadığını değerlendirdiği ön onay sürecidir. Bu ön onay sayesinde sigortalı sağlık işlemlerini devam ettirebilir. Sağlık kuruluşu henüz tedaviye başlamadan önce provizyon kaydını alır. Daha sonra sigorta şirketi kalan onay işlemlerini gerçekleştirir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ya da özel sağlık sigortası sahipleri özel hastaneye gittiklerinde hastane sistem üzerinden sigorta şirketine provizyon talebi gönderir. Hastanın poliçesi, teminatları, bekleme süreleri ve anlaşmalı kurum bilgileri dikkate alınarak bu talep değerlendirilir. Onay çıktığında sigortalı herhangi bir ödeme yapmadan işlemlerini sürdürür.

Provizyon Alınması İçin Gerekli Şartlar

Sigortalıdan provizyon alınabilmesi için bazı şartlar gereklidir. Bu şartlardan bazıları şu şekildedir:

• İlk olarak sigortalının poliçesinin yürürlükte olması gerekir. Eğer poliçenin süresi dolmuşsa provizyon verilmez.
• Poliçe, sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastaneler ya da kliniklerde geçerlidir. Anlaşması bulunmayan kurumlardan hizmet alındığında ödeme yapılması gerekir.
• Talep edilen tedavi ya da işlem poliçe teminatları kapsamında olmalıdır.
• Özellikle özel sağlık ve tamamlayıcı sağlık sigortalarında belirli işlemler için bekleme süreleri uygulanır. Eğer süre dolmamışsa provizyon talebi reddedilebilir.

Bu şartların tümü sağlandığında provizyon talebi kısa süre içerisinde onaylanır ve hasta herhangi bir ödeme yapmadan tedavisine devam edebilir.

Provizyon Süreci Nasıl İşler?

Sigortalının hastaneye başvurmasıyla birlikte süreç başlar. Öncelikle hasta kabul aşaması gerçekleşir. Hastane, sigorta şirketinin sistemine erişim sağlayarak hastanın poliçe bilgilerini bu aşamada görüntüler. Planlanan muayene, tetkik ya da tedaviyle ilgili bilgileri sigorta şirketine ilettikten sonra provizyon talebi oluşturur. Daha sonra şirket talebin poliçe kapsamına uygun olup olmadığını ve diğer bilgileri kontrol eder. İnceleme sonucunda uygunluk varsa provizyon onayı verilir.

Provizyon Verilmezse Ne Olur?

Provizyonun reddedilmesi durumunda sigortalı sağlık hizmetini sigorta kapsamında kullanamaz. Masrafları da kendi cebinden karşılamak durumunda kalır. Provizyon; poliçe kapsamı dışında bir işlem talep edilmesi, teminat limitlerinin dolmuş olması ya da bekleme süresinin tamamlanmamış olması gibi nedenlerden ötürü reddedilebilir. Provizyon verilmediğinde sigorta şirketiyle iletişim kurabilirsiniz. Eğer bir hata varsa bu sayede düzeltilmesini talep edebilirsiniz.

SGK Provizyon Belgesi Nedir?

SGK provizyon belgesi, Sosyal Güvenlik Kurumu’nun sağlık hizmeti almak isteyen kişinin sigorta kapsamını ve hak sahipliğini doğrulamak için oluşturduğu elektronik onay belgesidir. Bu belge, kişinin ilgili tarihte sağlık hizmetlerinden faydalanma hakkı olup olmadığını gösterir.

“Müstehaktır Provizyon Alabilir” Ne Anlama Geliyor?

“Müstehaktır provizyon alabilir” ifadesi, sigortalının sigorta hizmetlerinden faydalanabileceği anlamına gelen bir sözdür. Sigortalının poliçesi ve teminat kapsamı doğrultusunda işlemin sigorta kapsamında yapılabileceğini bu ifade gösterir.

Provizyon Belgesi Nedir? Nasıl Alınır?

Provizyon belgesi sigorta şirketinin sağlık hizmeti için onay verdiğini gösteren resmi belgedir. Yazılı ya da dijital formatta sunulabilir. Provizyon belgesi almak için sağlık kurumuna ve sigorta şirketine başvurabilirsiniz. Sağlık kurumunun provizyon talebini sigorta şirketine iletmesini sağladıktan sonra sigorta şirketi provizyon onayı verecek ve belgeyi ibraz edecektir.

Provizyon Tarihi Ne Demek?

Provizyon tarihi sigorta şirketinin provizyon onayını verdiği tarihi ifade eder. Provizyon tarihi sigortalının haklarıyla birlikte sağlık kurumunun ödeme sürecini de düzenlediğinden oldukça önemlidir.

Siz de Eureko Sigorta’ya gelin; trafik sigortası, özel sağlık sigortası gibi tüm poliçelerinizi Eureko güvencesiyle oluşturun.